Το Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας, επίσης γνωστό ως ARDS, είναι συχνή αιτία θανάτου στους ασθενείς που νοσηλεύονται σε κρίσιμη κατάσταση από τον COVID-19. Αλλά ακόμα κι αν επιβιώσουν, ο δρόμος προς την ανάκαμψη είναι μακρύς.
Οι ασθενείς αναπτύσσουν ARDS στα τελευταία στάδια της μόλυνσης όταν ο ιός έχει προκαλέσει σημαντική βλάβη στους πνεύμονες. Στη διαδικασία της προσπάθειας να καταπολεμήσει τον ιό, το σώμα στέλνει ανοσοκύτταρα στους πνεύμονες, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση.
Σύμφωνα με την American Lung Association, η αντίδραση μπορεί να προκαλέσει διαρροή υγρού στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον πνεύμονα και να γεμίσει τις κυψελίδες, που είναι οι μικροσκοπικοί σάκοι αέρα του πνεύμονα που επεξεργάζονται το οξυγόνο. Αυτό δυσκολεύει το οξυγόνο να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να φτάσει στα όργανα του σώματος. Σε αυτό το σημείο, οι ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση τοποθετούνται σε αναπνευστήρα για να βοηθηθεί η κυκλοφορία του οξυγόνου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν είναι αρκετό για την λειτουργία του σώματος και ο ασθενής καταλήγει.
Σε κάποιες περιπτώσεις, ακόμη και αν οι ασθενείς καταφέρουν να αποσυνδεθούν από τον αναπνευστήρα, εξακολουθεί να υπάρχει 30% πιθανότητα να πεθάνουν στις επόμενες 30 ημέρες, σύμφωνα με μια εκτεταμένη μελέτη για το ARDS που ονομάζεται “Lung Safe”.
Η Dr. Nuala Meyer, αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania Perelman School of Medicine, αναφέρει ότι οι προκαταρκτικές αναφορές, από Κίνα και Νότια Κορέα, δείχνουν ότι οι ασθενείς με COVID-19 που αναπτύσσουν ARDS, αποσυνδέονται από τον αναπνευστήρα μετά από 10 έως 14 ημέρες. Πρόσθεσε ότι οι ασθενείς που επιβιώνουν του ARDS αντιμετωπίζουν μια μακρά διαδικασία ανάκαμψης ανακάμψουν τόσο για φυσικές όσο και για γνωστικές διαταραχές. «Οι ασθενείς τείνουν να χάνουν περιφερική μυϊκή μάζα και μυϊκή λειτουργία», είπε.
Πέντε χρόνια μετά το εξιτήριο, οι επιζώντες από ARDS, υστερούν σημαντικά σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους στην ικανότητά τους να περπατούν και στο πόσο μακριά μπορούν να πάνε. Παρουσιάζουν επίσης δυσκολία κατάποσης και ομιλίας λόγω τραύματος που προκαλείται από τον αναπνευστικό σωλήνα που παρενοχλεί τις φωνητικές χορδές.
Σε μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο Intensive Care Medicine, παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς υπέφεραν από διαταραχές της γνωστικής λειτουργίας έως πέντε χρόνια μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η γνωστική εξασθένηση των επιζώντων κυμάνθηκε από 70% έως 100% μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, 80% ένα χρόνο μετά και έως 20% πέντε χρόνια μετά. Μαζί με τη γνωστική εξασθένηση, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι ασθενείς και οι φροντιστές τους είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ψυχιατρικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, άγχος και διαταραχή μετατραυματικού στρες. “Η κατάθλιψη παίρνει μια πολύ φυσική μορφή”, δήλωσε η Meyer. “Είσαι λυπημένος για την απώλεια όσων ήσουν σε θέση να κάνεις.”
Αν και αρκετές λειτουργίες του σώματος φαίνεται να χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν, οι μελέτες δείχνουν ότι οι πνεύμονες είναι σχεδόν φυσιολογικοί πέντε χρόνια μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Οι ειδικοί λένε ότι πολλοί ασθενείς που νοσηλεύονται σε κρίσιμη κατάσταση από τον COVID-19, αναπτύσσουν ARDS. Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA την περασμένη εβδομάδα, 84 ασθενείς από τους 201 ανέπτυξαν ARDS και από αυτούς τους 84 ασθενείς, 44 κατέληξαν. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μεγαλύτερη ηλικία σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ARDS και θανάτου. Διαπίστωσαν επίσης ότι οι ασθενείς με ARDS ήταν σε θέση να αναρρώσουν όταν είχαν υψηλότερο πυρετό, σημάδι ότι το σώμα καταπολεμά τη λοίμωξη.
Οι ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση μπορούν να αναπτύξουν ARDS πιο γρήγορα από όσο θα περίμενε κανείς. Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο στο επιστημονικό περιοδικό Lancet Journals, ARDS ανέπτυξε το 17-29% των νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19 και ο διάμεσος χρόνος από την εμφάνιση των συμπτωμάτων έως την εκδήλωση ARDS ήταν οκτώ ημέρες.
Ωστόσο, ο Dr. Abhijit Duggal, ειδικός εντατικής θεραπείας στην Cleveland Clinic, λέει ότι οι προκαταρκτικές τάσεις που βλέπουν οι ειδικοί με το COVID-19 είναι παρόμοιες με άλλες πανδημίες του παρελθόντος. “Αν κοιτάξετε την πανδημία γρίπης των χοίρων H1N1, είδαμε παρόμοιους αριθμούς όπου οι άνθρωποι σε κρίσιμη κατάσταση που απαιτούσε μηχανική αναπνευστική υποστήριξη, ανέπτυξαν ARDS”ανέφερε. “Όπως και σε κάθε άλλη ιογενής ασθένεια.” Συμπλήρωσε ότι περίπου το 80% των ασθενών με COVID-19 αναρρώνουν χωρίς επιπλοκές.
πηγή: https://eu.usatoday.com